微创治疗托起“心”希望！我院心外科挽救急危重症主动脉夹层患者

近日，我院心脏血管外科团队成功完成一例复杂的微创手术，帮助一名由外院转入的35岁危重急性主动脉夹层患者转危为安。家属表示，“当时情况特别紧急，患者也发生了多脏器衰竭，为了治疗辗转多家省部级医院，均因病情复杂、手术风险大未进行手术。特别感谢省四院的医生挽救生命。”

该名男性患者因后背疼痛19天，诊断为急性A型主动脉夹层，带口插管自外院转入我院心脏血管外科。入院时全心增大，左心室EF25%，主动脉瓣重度反流，无尿，下肢、肠道缺血，白细胞居高不下，生命垂危。心脏血管外科负责人赵永波表示，“保守治疗注定无果，夹层的主动脉随时可能破裂导致死亡，患者病情危重，多脏器严重受损，手术风险极大，非常考验医务人员的团队实力和担当精神。考虑到患者年轻，经与家属充分沟通，科室决定进行手术治疗为患者争取一线希望。”

心脏血管外科团队与麻醉科、手术室、体外循环小组等深入沟通病情和相关细节。由于患者心脏功能极差，很可能在术中难以停止体外循环机，遂提前联系重症医学科准备ECMO。之后，从转运病人、麻醉、切皮、手术……每一个步骤都确保安全无误。为防止患者术后因呼吸功能差继发胸骨裂开、纵隔感染等风险，手术团队最后选择经第2肋间切口，完成了复杂的Bentall+杂交全主动脉弓替换术（主动脉瓣替换+升主动脉替换+弓部开窗及胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术），皮肤切口仅约5cm，保留了胸骨和肋骨的完整性，把手术创伤降到最低。术中，医务人员排除了即将破裂的“主动脉雷”，患者平稳度过手术，恢复了脏器血供。此次手术的实施，标志着我院心脏血管外科通过微创技术救治危重患者的水平再上新台阶。

完成上述急危重症手术，是我院心脏血管外科日常工作的常态。在心脏大血管外科领域，主动脉夹层是极为凶险的病症，发病急、病情重，犹如一颗随时可能引爆的“炸弹”，严重威胁患者生命。

面对这一“夺命急症”，争分夺秒是关键，我院打造了专业高效的急诊手术救治平台。从患者进入医院的那一刻起，绿色通道立即开启，心脏血管外科、麻醉科、手术室、体外循环小组、输血科、超声科、放射科、CT磁共振科、重症医学科等多科室联动协作。专家团队迅速评估病情，制定个性化手术方案，最快可在患者入院后1小时内开展手术。先进的仪器设备和高素质的抢救团队为手术成功提供了坚实保障，手术成功率处于国内领先水平。术后，重症监护团队运用先进的生命支持系统与精细化护理，密切监测患者生命体征，及时处理并发症，帮助患者度过危险期。

为了最大程度减少手术创伤，加快患者恢复，实现对心脏疾病的精准治疗，我院心脏血管外科紧跟国内外前沿，大力发展微创心脏外科技术。相较于传统开胸手术，微创手术切口更小，仅为4-6cm左右，保留了胸骨和肋骨的完整性，大大减轻了患者痛苦，减少了术后感染风险，且恢复时间显著缩短。通过先进的胸腔镜及小切口设备，医生能够在微小切口下精准操作，完成复杂的心脏手术，如心脏搭桥、瓣膜修复与置换、主动脉替换等。术后，患者出血量少，疼痛轻微，能更快地恢复正常生活。很多患者术后当日即可下床活动，住院时间也大幅缩短。

在医院党委的正确领导下，我院心脏血管外科团队将继续在大血管外科领域深耕细作、砥砺前行，不断提升微创心脏外科技术水平，优化主动脉夹层急诊手术流程与效果。同时，加强与国内外顶尖医疗机构的交流合作，引进新技术、新方法，为更多心脏主动脉疾病患者破解“心”难题，托起“心”希望。

文/心外科