全国爱眼日：关注眼部“隐形”杀手

眼睛是人类感官中最重要的器官之一，大家可能问，眼睛也会长肿瘤吗？不当的用眼习惯会导致眼部疾病，危害身体健康。今天是第28个全国“爱眼日”，带大家认识一下眼肿瘤。

毫无疑问，无论是眼睛表面还是眼睛里面甚至是眼睛周围，都可能长肿瘤；而且眼部肿瘤也会发生在各个年龄段，包括婴儿、青少年、中老年都有可能发生眼部肿瘤。但是肿瘤也分良性和恶性，大多数人即使长了肿瘤很有可能是良性的，有一少部分人会得眼部恶性肿瘤。

眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼内、泪器、眼眶肿瘤。眼睑恶性肿瘤常见基底细胞癌，睑板腺癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，良性肿瘤常见于色素痣和血管瘤；眼眶肿瘤包括淋巴瘤、腺样囊性癌、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等；眼内肿瘤以恶性多见，主要见于视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌等。

眼部恶性肿瘤是跟其他全身肿瘤一样，有复发和转移的风险，是致盲、致残、致死的严重眼病，因此早发现、早诊断、早治疗是关键。

眼睛长肿瘤是什么表现呢？

眼睛表面的肿瘤很容易被发现，眼球后边（也就是眼眶）和眼睛里面的肿瘤常被人忽视或延误治疗，这些隐藏起来的肿瘤会影响眼球的位置，导致眼睛斜视或者眼球慢慢突出。眼睛里面的肿瘤最不容易发现，小孩子有可能表现为瞳孔发白，大人则往往到影响视力了才被发现。

所以我们在日常生活中，如果在眼睛上摸到肿块或者眼球突出来了，或者眼前黑影，甚至视力下降明显，就要及时到眼科就诊，在医生的专业检查下明确诊断，给予及时治疗。

眼部肿瘤有办法治疗吗？

答案是肯定的，根据不同的肿瘤采取不同的治疗方式，如手术切除、激光治疗、局部放疗、眼内局部化疗、全身化疗、靶向治疗等。

对于眼睑的肿瘤，会充分考虑到颜面部的美容需要，在确保清除病变的同时，完成整形修复。眼睑肿瘤表现多种多样，良性病变多生长缓慢，边界清楚。但是如肿块突然增长加速，有破溃、出血，疼痛，色素性肿块有色素播散现象时，您必须引起高度重视。绝大部分恶性肿瘤都发生在中老年人，而年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。

如果您到医院就诊，医生借助放大仪器可以更清楚地观察病变。部分恶性病变的早期难以完全凭临床经验确诊，医生会建议您手术活检，通过病理来确诊。若是恶性，手术切除治疗是首选疗法，切除的范围取决于肿块的大小、位置、深度。皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜脸板移植、口唇或聘粘膜移植等方法可以修复肿瘤切除后遗留的巨大缺损。眼睑“寸土寸金”，即使肿块只相差1毫米，手术也会由简变繁，所以早治疗是重中之重。

眼眶肿瘤，可能是会让患者失去光明的“定时炸弹”。

眼球突出是最常见的临床表现，当然少数患者是眼球本身的疾患引起眼球增大，如高度近视，我们称为假性眼球突出。眼突较轻时，仅外观不对称；程度较重时，眼球会移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起暴露性角膜炎。如果是恶性肿瘤造成的，还可能远处转移，危及生命。

眼球突出并不一定意味着肿瘤，如外伤性突眼，主要是头面部外伤引起眶骨骨折、眶内出血所致；内分泌性突眼与甲状腺功能亢进有关，还会伴有上睑退缩的特征性表现；炎症性突眼有急性的蜂窝组织炎和慢性炎症，常伴红、肿、热、痛等表现；血管性突眼的特点是低头、屏气时眼突会加重，因此呈间歇性。

当您因眼球突出而就诊时，医生会询问一些相关“线索”，如年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等等，都对正确的鉴别诊断极为重要。例如小儿眼球突出，特别是双侧者，就需排除白血病。

B超、CT、核磁共振等影像学检查都必不可少，可以提供病变的位置、大小。细针穿刺活检创伤小，但可以获取细胞学标本，帮助诊断。有的病例需要手术活检进行病理检查明确诊断，指导治疗。

就肿瘤而言，手术完整摘除是最常用的治疗手段，由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，因此手术是有难度的。医生根据眼眶肿瘤的位置选择最佳的手术路径，借助于先进的头戴放大镜系统，使手术操作更加准确，最大程度减少了并发症。  

依托我院多学科协作诊疗优势，在对眼部恶性肿瘤治疗中，眼科、口腔科、耳鼻喉科、神经外科、影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科等，会对患者进行个性化、规范化的整合治疗，并安排专人进行患者的病情随访，最大程度延长患者生存时间，同时提高生活质量。

总之，眼部肿瘤这个“隐形”杀手，经常被人忽视，关注和认识眼部肿瘤，做好早诊早治，对预后意义重大。

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