创新攻坚！我院放射科联合乳腺中心开启晚期乳腺癌介入治疗新篇章

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，尽管整体预后较好，但晚期患者治疗仍面临挑战。近日，我院放射科与乳腺中心深化多学科协作，针对巨大乳腺癌、转移所致梗阻性黄疸及特殊类型乳腺癌等复杂病例，成功实施介入治疗，为多名晚期患者改善症状、创造后续治疗条件，标志着我院肿瘤多学科诊疗能力再上新台阶。

精准栓塞：破解"足球"大小巨乳癌手术难题

巨大乳腺癌由于生长迅速，在短期内可能生长为巨块型肿物，其血供极为丰富，伴有局部破溃，部分患者可能出现局部压迫、感染出血等症状，还可能引起全身炎症反应及体力消耗情况，严重影响生活质量，整体手术难度较大，术中出血风险较高，术后恢复也更加困难。

一位48岁的女性患者，短短8个月内，她的肿瘤从“花生豆”大小疯长至“足球”大小，经诊断为叶状恶性肿瘤，局部皮肤破溃，严重影响睡眠与日常生活。乳腺中心多学科诊疗团队迅速响应，制定了术前介入栓塞联合手术切除的治疗方案。在介入治疗过程中，医生借助超选择插管及血管造影技术，精准定位胸廓内动脉、肩胛下动脉等乳腺癌滋养动脉，利用明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈等材料，对供血血管进行逐一栓塞。这一操作不仅有效缓解了患者局部肿胀破溃症状，大幅降低手术出血风险，还细心保护皮瓣滋养动脉，为后续手术的皮瓣修复重建提供了有力保障。

微创引流：化解乳腺癌转移引发的"黄疸危机"

进展期乳腺癌一旦发生肝脏或肝门淋巴结转移，极易堵塞压迫胆管，引发梗阻性黄疸。患者会出现全身不适、虚弱乏力、恶心厌食、皮肤瘙痒等症状，还可能伴有早期肝性脑病、腹水，以及低蛋白血症和凝血功能障碍等。相比胆管癌及其他消化道肿瘤所致梗阻性黄疸，乳腺癌所致梗阻性黄疸病因更复杂，胆管分支病变解剖结构多样性，使得传统的经皮肝穿刺胆道外引流术（PTCD）难度骤增。

一位56岁患者，其在乳腺癌术后5年余复发，出现腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，肝门淋巴结转移更是侵犯肝内多支胆管，总胆红素高达230.1μmol/L（正常范围约3.4-17.1μmol/L），皮肤黄染严重，恶心厌食乏力症状明显，无法耐受后续治疗。

介入医师经详细评估，精准开通优势胆管树外引流并置入胆道支架，治疗效果显著，患者黄疸症状明显改善，得以顺利开展后续化疗及系统治疗，成功化解“黄疸危机”。

多种介入操作：应对特殊类型乳腺癌及合并症

针对特殊类型乳腺癌及合并症，我院介入团队通过个性化方案实现突破。例如，乳腺神经内分泌肿瘤是罕见类型，其肝转移瘤多为富血供，我院采用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）——该技术被国内外神经内分泌肿瘤治疗指南推荐为重要局部治疗手段，临床效果显著。

对于合并肝硬化、门静脉高压等基础疾病的乳腺癌患者，介入团队通过部分脾动脉栓塞、食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）及颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）等治疗，有效纠正脾功能亢进、降低消化道出血风险、恢复肝功能，为手术创造最佳时机。一位60岁女性患者长期受脾大脾功能亢进、门静脉高压及食管胃底静脉曲张困扰，血小板及白细胞明显降低。介入术中经皮肝穿刺门静脉造影显示明显曲张静脉，团队通过曲张静脉及部分脾动脉栓塞治疗后，患者顺利接受手术切除。

"健康所系，性命相托。"我院放射科始终以患者为中心，通过与临床科室深度协作，不断探索介入治疗新技术，在肿瘤围手术期管理及并发症处理领域形成特色优势，未来将持续优化多学科诊疗模式，为更多患者提供精准、高效的医疗服务。

文/艾宁