守护儿童健康，您需要关注这些！

儿童是家庭的希望，祖国的未来。让每一名儿童健康成长，既是每个家庭最大的愿望，也是全社会的责任。因此，及早发现儿童相关异常症状，进行早期预防和治疗非常重要。

肿瘤是导致儿童死亡的第二大主要原因，仅次于意外死亡。据统计，2018年到2020年，全球0-18岁儿童癌症的平均总发病率为126.48/100万，每年有25万儿童患上癌症。在我国，每年新增3到4万名儿童患病，且儿童恶性肿瘤发病率逐年增高且增速明显，前三位癌症依然是白血病、中枢肿瘤和淋巴瘤。据部分数据显示，儿童中枢肿瘤的发病率有超过白血病趋势。

儿童患肿瘤性疾病的原因，主要为以下两个方面：一、环境因素：如胎儿期暴露于射线、烟雾、乙醇、甲醛、农药、有机溶剂、重金属放射性物质、病毒感染等出生后环境污染、病毒感染（如EBV）等；二、遗传因素：如异常基因所致遗传性肿瘤，如肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、淋巴瘤；遗传倾向性肿瘤，如遗传性免疫缺陷者并发白血病、淋巴肉瘤等。也有研究提示可能是环境因素及遗传因素共同作用导致肿瘤的发生。因其病因多样性，不易从病因层面阻断肿瘤的发生。

与成人肿瘤相比，儿童肿瘤性疾病有以下特点：一、流行病学特点：在出生后的各个年龄段均可患病，可发生在任何部位，病种主要分为血液淋巴系统肿瘤（白血病及淋巴瘤）及实体瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤等）两大类。二、发生发展特点：隐匿性、生长快、转移早。三、预后方面特点：影响预后的主要因素为危险度、是否接受规范的治疗、治疗反应是否敏感。理论上来讲，儿童肿瘤性疾病的总体治愈率优于成人，联合手术、放化疗或干细胞移植等多种手段治疗，可获得70%以上治愈率，而且治疗耐受及敏感性优于成人。

世界卫生组织（WHO）将肿瘤的预防分为三级。一级预防：针对危险因素进行干预；二级预防：早期发现、早期诊断和早期治疗；三级预防：改善肿瘤患者的生活质量和预后。儿童肿瘤性疾病的病因多样，通过一级预防来实现发病率降低及生存期延长并不现实，因而，结合儿童肿瘤的治疗优越性及耐受性，如果能更早的发现，就有可能获得更高的治疗获益。

早期发现肿瘤并非易事，受多种因素影响：因其发病较隐匿，患儿无法准确表达不适感受，造成肿瘤早期的容易被忽视，且进展迅速。受传统观念束缚，由于中老年人患癌较多，家长对儿童异常症状体征容易忽视。此外还有缺少相关肿瘤标记物，未建立定期筛查体系及社会观念等。

为了更早地发现儿童肿瘤性疾病，使更多儿童获益，我们总结了以下几大类肿瘤性疾病相关的异常征象：

一、原因不明的发热，反复、持续。静息状态下，腋温超过37.2℃称之为发热。如果有持续3天以上发热、抗感染治疗无效或反复等表现，要积极寻找病因；警惕肿瘤性发热或肿瘤继发感染。

二、异常咳嗽、呼吸急促、乏力、面色苍白。如果有咳嗽伴金属样尾音，呼吸发憋，注意纵膈占位、气道压迫；有呼吸急促，警惕贫血，需查血常规、外周血细胞形态学分析等，必要时行胸部影像学检查。

三、不明原因的疼痛。不明原因的头痛、胸痛、腹痛、骨痛，尤其无诱因出现的，且伴发喷射样呕吐、视物不清、走路不稳等，要注意颅内、纵膈、腹腔占位、骨肿瘤等疾病。

四、无痛性的淋巴结肿大增多、扁桃体肿物。颈部孤立或成串、融合淋巴结、锁骨上、腹股沟肿大淋巴结、扁桃体肿物，需要注意淋巴瘤；及早超声介入对该类疾病有较高提示意义。

五、不明原因的消瘦及体重减轻。近期食欲不佳、体重下降明显，注意相关肿瘤性疾病。

六、腹部肿物、反复肠套叠、肠梗阻。建议家长帮助洗澡时或者待熟睡后，检查婴幼儿腹部有无肿块，这样能及早发现肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等腹腔肿物原发病变；如果涉及手术治疗，切取组织仍然要行病理检查。

七、面部、肢体、躯干肿物。经久不退的体表肿物，有增大趋势，尤其不伴疼痛者，注意横纹肌肉瘤、淋巴瘤等；应慎用激素，防止干扰后期病理结果。

八、猫眼、视力急性下降或视野受损、打鼾、嗅觉改变。警惕视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤、鼻咽癌等。

儿童是祖国的未来，是实现社会可持续发展的动力，希望通过家长、社会以及医务工作者的共同努力，实现儿童肿瘤的早发现、早诊断，以获得更佳的治疗效果，以及更高质量的长期生存。

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